Лечение гематомы на голове у новорожденного

Гематома – это разновидность кровоподтека, возникающая при закрытых повреждениях тканей и органов. Кровь скапливается под кожей или надкостницей, что обусловлено разрывами сосудов. Наиболее часто гематома появляется у новорожденного на голове в следствии бытовых или родовых травм. Появление ребенка на свет – сложный процесс, который является сильнейшей нагрузкой, как для матери, так и для младенца. Во время естественных родов высок риск получения различных травм, особенно частым явлением считается травмирование головы. Бывают случаи, когда гематома на голове у ребенка может образоваться после падения с высоты. Малыши могут упасть с кровати, коляски или пеленального столика. Не менее опасна для младенца и операция кесарево сечение, причем риск образования гематомы на голове повышается при экстренном проведении операции.

Причины появления

Факторы, предрасполагающие к формированию гематомы во время родов и после получения бытовой травмы:

1. Повреждение черепа ребенка, если размеры его головы не соответствуют размерам родового канала женщины.
2. Неправильное предлежание плода, когда по родовым путям первой проходит не голова, а другие части тела, которые по диаметру меньше, после этого голове тяжелее проходить по родовым каналам.
3. Стремительные роды – шейка матки не успевает раскрыться полностью.
4. Долгие роды – затянувшаяся компрессия головы плода.
5. Отсутствие околоплодных вод или малое их количество, воды служат смазкой для продвижения ребенка, при их отсутствии риск травматизма увеличивается.
6. Аномальное строение таза у матери – слишком узкий таз или травмы костей таза.
7. Оказание акушерской помощи с применением ваккум-экстрактора, щипцов или поворот плода во время родов.
8. Недоношенная или переношенная беременность – кости черепа ребенка обладают пониженной подвижностью, приводящая к тому, что во время родовой деятельности голова не уменьшается в объеме.
9. Ригидность шейки матки, это характерно для первых родов у женщин старше 30 лет.
10. Кесарево сечение при родах, операция опасна тем, что при ее проведении наблюдается резкий перепад между маточным и внешним давлением. Повреждения во время плановой операции случаются редко, но они не исключены.
11. Бытовые травмы, после падения у ребенка наблюдается болезненность в области удара и покраснение, травмируется в этом случае чаще всего теменная область головы, реже – лоб и затылок.

Виды новообразований

Гематомы на голове у новорожденного классифицируются в зависимости от места локализации и того, в каком состоянии скопившаяся кровь:

• Родовая опухоль, возникающая на тех участках головы, которые идут первыми по родовым каналам, случается это в том случае, когда нарушается отток венозной крови. Припухлость обычно имеет небольшие пятна кровоизлияния фиолетовых и красноватых оттенков. После получения родовой травмы наблюдается уменьшение и рассасывание припухлости в течение нескольких дней. Пятна кровоизлияний могут оставаться долго. Лечить родовую опухоль не требуется.
• Кровоизлияние под апоневроз – наблюдается припухлость в теменной и затылочной области, причем размер ее довольно большой и не имеет четких границ. В течение нескольких дней опухшая часть может разрастаться в размерах. Последствия подапоневротической гематомы – из-за большого скопления крови развивается анемия, повышается билирубин и у младенца развивается желтуха, этот вид кровоизлияния может стать причиной инфицирования, которое придется лечить антибиотиками.
• Кефалогематома – из-за неплотного прилегание надкостницы к кости черепа происходит смещение надкостницы вместе с кожей, в результате чего происходит излияние крови. Кефалогематома начинает расти в объеме не сразу, а через несколько часов после родов. Выглядит она как припухлость с красно-синими пятнами. Последствия кровоизлияния – развитие анемии и желтухи, возможное инфицирование, а также риск деформации черепа. Рассасывание кровоизлияния происходит через 6-8 недель.
• Внутримозговое кровоизлияние – излияние крови с проникновением в мозг, причем локализуется оно исключительно в районе головного мозга и не выходит за его пределы.
• Эпидуральная гематома – разрыв кровеносного сосуда между мозговой оболочкой и черепной костью. Этот вид кровоизлияния можно отнести к самому опасному, так как через 6 часов происходит синдром сдавливания головного мозга и ребенку становится хуже, а лечение не всегда помогает. Признаки того, что гематомы на голове у новорожденного связаны с эпидуральным кровотечением – расширение зрачка с той стороны, где произошло кровоизлияние; у ребенка наступает удушье и судороги; сердце работает медленнее; давление понижено.
• Субдуральное кровоизлияние происходит при повреждении сосудов между мягкой и твердой облочками мозга. Это кровоизлияние происходит при стремительных или затяжных родах крупного плода. Последствия – развитие неврологических расстройств и желтуха новорожденных.

Симптомы

У детей, родившихся с патологией, наблюдаются следующие симптомы:

• апатия;
• вялость;
• проблемы с кормлением;
• медлительность.

При наблюдении следующих симптомов нужно обратиться к врачу за консультацией:

• рвота, срыгивание, колики.
• нарушение сна и постоянный крик;
• повышенная возбудимость и бурная реакция при раздражении;
• тревожное состояние;
• слезливость глаза на пораженной стороне головы;
• запрокидывание головы.

Наблюдение и лечение

Благоприятным исходом после полученной травмы является ее саморассасывание в течение двух недель. Убедиться в диагнозе можно при помощи УЗИ головного мозга, компьютерной и магнитнорезонансной томографии.
При отсутствии улучшений врачи предлагают родителям прибегнуть к аспирации гематомы, представляющую собой удаление крови с помощью двух игл. После проведения процедуры в этот же день заметно улучшение в состоянии здоровья ребенка. Если кровоизлияние было обширным, то в дополнение назначается ряд лекарственных препаратов (витамин К для лучшей свертываемости крови и глюконат кальция для укрепления стенок сосудов).
У новорожденных гематома лечится с помощью хирургического вмешательства или удаления лазером. Суть операций в том, чтобы остановить кровотечение путем блокирования поврежденных сосудов и удаления гематомы полностью.
Родовая гематома не считается опасной, но требует двухнедельного наблюдения.

Если вовремя не заметить ухудшения, то последствия могут быть опасными для здоровья ребенка – нагноение кровоизлияния, деформация черепа, задержка в развитии, ДЦП.

Уход за ребенком после получения родовой травмы заключается в том, что необходимо обеспечить ему полный покой, стараться не укачивать без необходимости. Быстрее справиться с болезнью поможет грудное вскармливание, так как в грудном молоке содержатся иммуноглобулины, снижающие риск осложнений.